Revisión histórica de la neuroanatomía inguinal aplicada a la cirugía de la hernia

Introducción: En la última década el dolor inguinal se ha convertido en la principal complicación de la hernioplastia y en un gran problema de salud pública. Este problema solo puede controlarse asegurando un adecuado conocimiento de la neuroanatomía lumbar. El objetivo de este trabajo es revisar la historia de la neuroanatomía inguinal en relación con la patología herniaria y la especialidad de pared abdominal. Método: Revisión de la literatura en las bases de datos PubMed, LILACS y Cochrane Library. Búsqueda complementaria a través de Google (Google Play) y bibliotecas de universidades. Como palabras claves se han usado: «plexo lumbar», «nervios inguinales», «nervio ilioinguinal», «iliohipogástrico y genitofemoral», «hernia», «anatomía» y «cirugía».

Resultados: El estudio de la historia de los nervios inguinales con metodología actual muestra la sucesión de conocimientos hasta alcanzar la terminología anatómica actual y, en paralelo, el desarrollo de las técnicas quirúrgicas hasta considerarse de interés la patología neural.

Conclusiones: Schmidt nos ofrece la topografía descriptiva más reconocida, con los primeros consejos sobre problemas clínicos asociados a una lesión neural durante una operación de hernia. Su clasificación es la que se adopta como terminología anatómica oficial. Los conceptos de plexo intramuscular del psoas y sistema anastomótico de la fosa ilíaca los introdujo el español Gómez Durán (1923). Se demuestra una franca desconexión entre los avances del conocimiento anatómico-quirúrgico herniario y el neural, con un retraso de dos siglos en su aplicación topográfica a la especialidad de pared abdominal.

Palabras Clave : Hernia inguinal, nervios inguinales, complicaciones neurales en la hernia inguinal, historia neural.

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